Ang di-kirurhiko pagkumpuni ay maaaring magkaroon ng mas kaunting mga komplikasyon ngunit mas mataas na panganib ng muling pagkaputol
Ay konserbatibo paggamot ng isang Achilles litid masira isang magandang alternatibo sa kirurhiko repair? Na-aralan na ito nang higit pa dahil ang isang pag-aaral na inilathala sa isyu ng Journal of Bone and Joint Surgery ay inirerekumendang konserbatibo sa paggamot para sa mga pagkasira ng Achilles tendon kaysa sa pag-aayos ng kirurhiko para sa maraming mga pasyente.
Mula nang ilathala ang pag-aaral na iyon, ang iba pang mga pag-aaral ay inihambing ang dalawa at karamihan ay nagtapos na ang pagtitistis ay may mas mababang rate ng muling pagkakasira, ngunit ang isang mas mataas na rate ng mga komplikasyon para sa mga malalalim na impeksiyon, mga di-cosmetic na mga reklamo sa peklat, at mga dyalekto ng sural nerve.
Ang konserbatibong paggamot ay maaaring pinakamainam para sa mga pasyente na nasa isang programa ng rehabilitasyon sa paggamot na may maagang hanay ng paggamot at mas matanda. Ito ay patuloy na isang paksa ng debate. Narito ang mga detalye ng pag-aaral upang maaari mong talakayin ito sa iyong doktor kung mayroon kang isang pagkasira ng Achilles tendon.
Nonoperative Treatment ng Achilles Tendon Rupture
Ang 2004 na pag-aaral ay sumunod sa tatlong taon na kinalabasan ng mga pasyente na may kumpletong ruptures ng Achilles tendon na itinuturing na may mga di-operasyon na pamamaraan. Walumpu't anim na porsiyento sa kanila ang nag-ulat ng "mahusay" o "magandang" mga resulta. Ang mga resulta ay mas mahusay kaysa sa isang katulad na grupo na may pag-aayos ng kirurhiko.
Ang mga di-kirurhiko paggamot ay nagkaroon ng mga pasyente magsuot ng isang hard cast para sa isang maikling panahon, at pagkatapos ay lumipat sa isang mas magaan cast at sa wakas sa isang functional, naaalis na suhay na isinusuot para sa isang buwan. Ang tradisyonal na paggamot para sa isang kumpletong luha ng Achilles ay palaging pag-opera na nagpapalipat-lipat sa bukung-bukong na may cast habang nagpapagaling.
Sa pag-aaral, ang mga pasyente ay immobilized para sa isang mas maikling panahon ng oras at pagkatapos ay magagawang mag-alis ng brace at gawin rehab magsanay.
Natuklasan ng mga mananaliksik na halos lahat (91 porsiyento) ng mga pasyente na sumali sa sports bago ang kanilang pinsala ay maaaring bumalik sa sports. Iniulat din nila ang isang mas mababang rate ng mga komplikasyon kaysa sa pag-aayos ng kirurhiko.
Ang kanilang konklusyon ay ang bagong hindi operasyong paggamot na ito ay dapat na paggamot sa pagpili kapag ang mga doktor at therapist ay sinanay at naranasan sa protocol na ito.
Alin ang Mas Mahusay - Pag-aayos ng Kirurhiko o Hindi Operative para sa Achilles Tendon Rupture?
Ang isang meta-analysis ng 10 randomized na kinokontrol na mga pagsubok mula sa 1980-2011 ay natagpuan ang operative na paggamot upang maging mas mahusay kaysa sa nonoperative na paggamot upang maiwasan ang muling pagkakasira at isang mas maagang pagbabalik upang gumana, ngunit mas maraming panganib ng komplikasyon. Ngunit ang parehong mga operative at nonoperative na pasyente ay may parehong rate ng pagbalik sa sports na kinawiwilihan nila bago ang kanilang mga pinsala.
Ang isa pang meta-analysis ng walong pagsubok ay natagpuan ang parehong mga resulta. Napagpasyahan nila na ang operative na paggamot ay magiging mas mahusay para sa mga pasyente na nasa mabuting pisikal na kalagayan habang ang nonoperative na paggamot ay isang mahusay na alternatibo para sa mas lumang mga pasyente.
Ang Pagpapanatili ng Pag-andar ay Maaaring Gumawa ng Pagkakaiba sa Pagpili ng Konserbatibong Paggamot
Kung mayroon kang pagkalansag ng iyong tendon sa Achilles na itinuturing sa isang sentro na gumagamit ng functional rehabilitation, maaaring maging isang mahusay na pagpipilian ang konserbatibong di-operasyon. Napag-aralan ng meta-analysis ng 10 na pag-aaral na kapag itinuring na konserbatibo sa mga protocol ng maagang-range-ng-paggalaw, ang panganib ng muling pagkaputol ay kapareho ng para sa mga pasyente ng kirurhiko, nang walang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na nakikita sa operasyon ng kirurhiko.
Kung ang isang programa ng rehabilitasyon ay hindi magagamit, pagkatapos ay ang pagtitistis ay marahil isang mas mahusay na pagpipilian.
Pinagmulan:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operative Versus Nonoperative Treatment para sa Acute Achilles Tendon Rupture: Isang Meta-Analysis Batay sa Kasalukuyang Katibayan." International Orthopedics 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Surgical Versus Nonsurgical Paggamot ng Talamak A > chilles > Tendon Rupture: Isang Meta-Pagsusuri ng Randomized Pagsubok. Journal of Bone and Joint Surgery. American volume 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Pinagsamang Conservative at Orthotic Management ng Acute Ruptures ng Achilles Tendon." J Bone Joint Surg. Am. 2004 Hunyo 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operative Versus Nonoperative Management of Acute Achilles Tendon Ruptures: Ang Dami ng Systematic Review ng Randomized Controlled Trials. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Mga Kinalabasan at Mga Komplikasyon ng Operative Versus Non-Operative Paggamot ng Acute Talamak Tendon Pag-aalis: Isang Meta-Analysis. Chinese Medical Journal 2011; 124 (23): 4050-4055.