Tatlong Dahilan na Huwag Mag-alala tungkol sa Iyong LDL
Kahit na maraming mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay kadalasang bumubuti sa isang diyeta na mababa ang carb ( triglycerides , HDL cholesterol, glucose ng dugo, presyon ng dugo, baywang / balakang ratio, atbp), ang epekto ng mababang karbohang pagkain sa LDL kolesterol ng isang tao ay mas variable, ang mga tao na nakakaranas ng pagbawas at iba pa ay isang pagtaas. Ang ilang mga tao ay nabahala kung nakita nila ang pagtaas ng numero, habang ang kanilang mga manggagamot ay umaabot sa reseta ng statin.
Ngunit may mga hindi bababa sa tatlong dahilan upang malalim na huminga bago kumilos.
Ano ang Cholesterol?
Ang kolesterol ay isang waxy substance na may kaugnayan sa taba. Kahit na ang LDL cholesterol ay madalas na tinutukoy bilang "masama", sa palagay ko mahalaga na maunawaan na ang cholesterol, sa loob at ng sarili nito, ay hindi masama - sa katunayan, kinakailangan para sa ating katawan na tumakbo. Hindi ito pinalalaki ang kaso upang sabihin na mamamatay tayo nang walang kolesterol. Ang kolesterol ay isang bahagi ng aming mga membranes ng cell at ang myelin na kaluban ng insulating aming mga sistema ng nervous. Ginagamit din ito sa paggawa ng marami sa aming mga hormones (tulad ng estrogen at testosterone), bitamina D, mga sangkap na mahalaga sa pagtunaw, at marami pang iba. Ang aming mga katawan ay gumagawa ng kolesterol - depende sa aming mga gawi sa pandiyeta, kahit saan mula sa 80-100% ng kolesterol sa aming mga katawan ay ginawa "sa-bahay".
Ano ang LDL Cholesterol at Ano ang Masamang Tungkol dito?
Karaniwang magsalita tungkol sa iba't ibang "uri ng kolesterol", ngunit hindi ito tama sa teknikal.
Ang lahat ng mga molecule ng kolesterol ay eksaktong pareho; ito ay lamang na ang mga ito ay naka-package sa iba't ibang mga paraan upang transported sa pamamagitan ng aming dugo. Ang "istraktura ng transportasyon" ay tinatawag na isang lipoprotein. Ang HDL ay maikli para sa "high-density lipoprotein" at kung minsan ay tinutukoy bilang "magandang kolesterol". Ang LDL ay maikli para sa "low-density lipoprotein" at kadalasang tinatawag na "bad cholesterol".
(May isang pangatlo, na tinatawag na VLDL para sa "napakababang density lipoprotein", na maaaring tinatawag na "pinakamasamang kolesterol", ngunit may mas kaunti nito.) Ito ay ang LDL na pinaka-nauugnay sa sakit sa puso na may kaugnayan sa plaques sa mga arterya.
Ngunit maghintay, mayroong higit pa! Ang HDL at LDL ay parehong nahahati sa iba't ibang uri, at higit pa ay natuklasan tungkol sa iba't ibang "mga kategorya sa loob ng mga kategorya" ng mga lipoprotein. Sa kaso ng LDL, ang pinakamalaking pagkakaiba sa mga uri ay ang laki at densidad ng mga particle ng LDL. Maraming mga tao ang nagpahayag na ang kabuuang bilang ng LDL ay hindi lahat na mahusay sa predicting kung sino ang magpapatuloy upang makakuha ng sakit sa puso, ngunit ang pagtuklas ng mga pattern ng laki ng maliit na butil ay nagbigay sa mga manggagamot ng higit pang impormasyon tungkol sa kung paano mapanganib ang LDL ng isang partikular na tao ay. Ngunit higit pa tungkol sa na sa # 2 sa ibaba - unang nais kong maikling banggitin:
1. LDL Elevation ay Madalas Pansamantalang
Nagkaroon ng ilang mga pag-aaral na ngayon ang pagsubaybay sa LDL sa isang diyeta na mababa ang karbohiya. Sa ilan sa mga ito, may isang ugali para sa ilang mga tao na magkaroon ng mataas na LDL sa 3-4 na buwan na marka, ngunit sa pamamagitan ng buwan 6 o 8, ito ay may posibilidad na bumalik pababa. Narinig ko ang isang pulutong ng mga kuwento kasama ang mga linya mula sa mababang karbero pati na rin. Kaya mukhang maingat na panatilihin ang iyong kamay mula sa pindutan ng takot sa mga unang buwan ng iyong mababang karbohing programa sa pagkain.
(Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, hangga't alam ko, ay hindi kilala, ngunit ito ay iminungkahi na ang dissolved cholesterol sa taba ng mga selula ay maaaring ilalabas sa daloy ng dugo sa panahon ng pagbaba ng timbang, at maaaring lalo na makabuluhan sa mga unang ilang buwan kapag Ang pagbaba ng timbang ay pinakamabilis.)
2. Mga Pattern ng Sukat ng Particle Karaniwang Pagbutihin sa isang Low-Carb Diet
Kaya bakit mahalaga sa amin ang laki ng mga particle ng LDL? Ito ay lumalabas na kapag mayroon kang mas maliit at makapal na mga particle ng LDL (tinatawag na Pattern B), ito ay higit na mahuhulaan sa sakit na coronary artery kaysa sa kung ang mga particle ay malaki at mas malala (Pattern A).
Sa bawat pag-aaral ay alam ko na tumingin sa sukat ng maliit na butil ng LDL kapag ang mga tao ay lumipat sa isang diyeta na mababa ang karbata, nagbago ang mga pattern sa kanais-nais na direksyon.
Bakit mas ligtas ang mas malaking laki ng particle? Narinig ko ang isang kagiliw-giliw na paglalarawan ng may-akda Dr Mark Houston (marinig ang pakikipanayam dito - ito ay mula sa Agosto 25, 2012, palabas ng "Tanungin ang Dr. Dawn"). Ipinaliwanag niya na sa halip na ang karaniwang ideya ng cholesterol ay simpleng nagtatayo sa loob ng isang arterya, ito ay talagang nagsisimula sa layer ng arterya sa ibaba ng epithelium (na kung saan ay tulad ng "balat" ng arterya) kapag may pinsala at pamamaga sa epithelium.
Ang kolesterol (o, mas tumpak, lipoprotein) ang mga particle mula sa dugo pagkatapos ay ilalagay sa sub-epithelial na layer na ito at magtatayo mula doon upang bumuo ng plaka. Habang lumalaki ito, nagsisimula ang plaka upang harangan ang arterya. Sa pagpapaliwanag sa epekto ng sukat ng maliit na butil, ibinigay ni Dr. Houston ang larawang ito: Imagine ang net sa isang tennis court. Ang isang bola ng tennis ay hindi sasama sa net na iyon, ngunit kung magtapon ka ng isang pangkat ng mga bola sa golf sa net na iyon, ang ilan sa mga ito ay dumadaan. Nagbibigay ito ng magaspang na ideya tungkol sa pag-iisip tungkol sa kung bakit mas maliit ang mga maliit na bahagi ng LDL na particle kaysa sa malaking particle na "fluffier" - ang mas maliit, mas mabigat na mga bagay ay mas malamang na mag-lodge sa nasira na lugar ng arterya. (Sinabi din ni Dr. Houston na ang bilang ng mga particle ng LDL ay maaaring mahalaga rin.)
Hindi mo matutuklasan ang tungkol sa mga particle ng LDL sa isang standard na kolesterol test. Ang iyong doktor ay kailangang mag-order ng isang espesyal na pagsubok. Ang mga ito ang dalawang pinakakaraniwang:
- Vertical Auto-Profile (VAP)
- Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. LDL Karaniwang Hindi Direktang Sinusukat, Na Maaaring Maging Problema
Ito ay nagiging mahirap na sukatin ang LDL nang direkta, kaya ang mga laboratoryo ay karaniwang gumagamit ng isang formula upang makalkula ang LDL mula sa iba pang mga panukalang lipid ng dugo. Ito ay tinatawag na Friedewald equation at ito ay ito: LDL = Kabuuang Cholesterol - HDL - (Triglycerides / 5). Para sa karamihan ng mga tao, ang formula na ito ay medyo tumpak, bagaman ang mathematically hilig ay napagtanto na ang isang paraan upang "mapabuti" ang iyong marka ng LDL ay upang itaas lamang ang iyong mga triglyceride sa pamamagitan ng, halimbawa, kumain ng isang kumpol ng asukal. (Hindi isang magandang ideya! Ito ay upang ituro lamang ang isang potensyal na problema.) Ngayon, alam na kapag ang mga triglyceride ay napakataas (mahigit sa 400 mg / dL) ang equation ay hindi gumagawa ng tumpak na mga resulta. Ngunit may lumalaking hinala din na kapag ang mga triglyceride ay hindi karaniwang LOW (sa ilalim ng 100) ang LDL ay maaaring overestimated sa pamamagitan ng paggamit ng formula na ito. Nagkaroon ng ilang pag-aaral tungkol dito, at mga ulat mula sa mga doktor na gumagamit ng carbohydrate restriction bilang bahagi ng kanilang paggamot para sa labis na katabaan at diyabetis. Ang mga taong may mababang carb diets na sumusunod sa pagkain ay tapat na halos palaging nakikita na ang kanilang mga triglyceride ay bumaba sa ibaba 100 (hindi bababa sa isang manggagamot, si Dr. Mary Vernon, ay gumagamit ng mga triglyceride bilang isa sa mga palatandaan upang sabihin sa kanya kung ang pasyente ay sumusunod sa pagkain ). Kaya kung ang mga triglyceride ay mababa at ang LDL ay mataas, maaaring maging isang magandang ideya na humiling ng isang pagsubok na sumusukat sa LDL nang direkta sa halip na gamitin ang formula ng Friedewald.
Ang isa sa mga pangkat na pinag-aralan ito (Ahmadi et al) ay bumuo ng isang alternatibong equation, madalas na tinatawag na Iranian equation. Bagaman mahalagang malaman na ang equation na ito ay hindi malawak na tinatanggap sa komunidad ng medikal ng US, maaari itong maging kagiliw-giliw na ihambing ang iyong LDL na nagmula sa iba't ibang mga equation.
Nang kawili-wili, ang pagkakaroon ng triglycerides sa ilalim ng 100 ay may kaugnayan din sa Pattern ng Isang LDL na maliit na butil (ang mas malusog na pattern). Kaya kung sumusunod ka sa isang diyeta na mababa ang karbohiya at may mababang triglycerides, mayroong dalawang dahilan na huwag mag-alala ng mas maraming tungkol sa iyong LDL cholesterol, kahit hanggang sa makakuha ka ng karagdagang pagsusuri.
Pinagmulan:
Ahmadi, et al. Ang epekto ng mababang serum triglyceride sa LDL-cholesterol estimation. Mga Archive ng Iranian Medicine. 2008 Mayo; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglyceride, maliit, makapal na low-density na lipoprotein, at ang atherogenic na phenotype ng lipoprotein. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mayo; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Paghiwalayin ang mga epekto ng pagbawas ng paggamit ng carbohydrate at pagbaba ng timbang sa atherogenic dyslipidemia. American Journal of Clinical Nutrition 2006 Mayo; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Ang maliit, siksik na LDL phenotype at ang panganib ng coronary heart disease: epidemiology, patho-physiology at therapeutic aspeto. Diabetes Metab. 1999 Septiyembre 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Higit sa Pagsusuri sa Karaniwang Kolesterol: Ang Papel ng Pagtatasa ng Sukat ng LDL Particle." CDPHP Medikal Messenger. Mayo 2004. Center para sa Preventive Medicine at Cardiovascular Health. Septiyembre 14, 2008
Shai, et. al. Pagbaba ng timbang na may Low-Carbohydrate, Mediterranean, o Low-Fat Diet. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Ikatlong Ulat ng Panel ng Expert ng Programa ng National Cholesterol (NCEP) sa Detect, Evaluation, at Paggamot ng Mataas na Dugo Cholesterol sa Matatanda (PDF), Hulyo 2004, Ang National Institutes of Heath: Ang National Heart, Lung, at Blood Institute.
Toft-Peterson, et al. Maliit na siksik na particle ng LDL - isang tagahula ng sakit na coronary arterya na sinuri ng mga pamamaraan ng nagsasalakay at CT-based: isang pag-aaral ng kaso na kontrol. Lipids sa Kalusugan at Sakit 2011, 10:21.
Wang, et. al. Ang Low Level Triglyceride ay nakakaapekto sa pagkalkula ng Mababang Halaga ng Lipoprotein Cholesterol. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5