Patay ba ang mga Low-Fat Diet?
Simula noong 1977, ang gobyerno ng Estados Unidos at American Heart Association (AHA) ay gumugol ng mahigit 30 taon na humihimok sa mga Amerikano na limitahan ang dami ng taba na kanilang ubusin sa kanilang diyeta, hanggang sa hindi bababa sa 25 - 35% ng pang-araw-araw na calories. Ang rekomendasyon na ito, na tahimik na bumaba noong 2010, ay batay sa teorya na, yamang ang pagtaas ng taba sa pagkain ay nagdaragdag ng mga antas ng kolesterol, ang pagbabawas ng paggamit ng taba ay mas mababa ang panganib ng atherosclerotic cardiovascular disease.
Sa kabila ng mga matagal na rekomendasyong ito, ang katibayan ng siyentipiko na mahigpit na nagbabawal sa taba ng pagkain ay nagpapababa sa panganib ng atherosclerosis - at palaging naging - medyo mahina.
Mga Rekomendasyon ng Gobyerno sa Dietary Fat
Ang pormal na rekomendasyon na dapat paghigpitan ng lahat ng tao ang kabuuang halaga ng taba sa aming diyeta ay unang ginawa sa pamamagitan ng Kongreso ng Komisyon ng McGovern na, noong 1977 pagkatapos ng serye ng mga pagdinig sa diyeta at kalusugan, inilathala ang unang edisyon ng Mga Layunin ng Dietary para sa Estados Unidos . Sa panahon na ito ay kilala na ang pagkain ng puspos na taba ay nagpapataas ng mga antas ng kolesterol, at samakatuwid (ito ay ipinapalagay), ang pagkain ng mga taba ng saturated ay magiging sanhi ng coronary artery disease (CAD). (Ang palagay na ito ay hindi gaganapin sa kasunod na pag-aaral.)
Kahit na noong 1977 alam ng mga siyentipiko na hindi lahat ng taba ay "masama," at sa katunayan na ang ilang mga taba ay mahalaga para sa mabuting kalusugan ng cardiovascular. Ngunit tinukoy ng Komisyon ng McGovern na limitahan ang lahat ng paggamit ng taba, kapwa upang mabawasan ang sakit sa puso at (ito ay hindi tama ang ipinapalagay) upang labanan ang labis na katabaan.
Natatakot sila na malito lang nila ang publiko sa pamamagitan ng pagsisikap na ihatid ang isang relatibong komplikadong mensahe na dapat iwasan ang karamihan sa mga taba, ngunit ang ilang mga taba ay kanais-nais. Kaya, ang opisyal na mensahe ay naging upang maiwasan ang taba sa kabuuan, at sa halip ay higit na umaasa sa mga carbohydrate para sa karamihan ng aming mga caloric na paggamit.
Ang dogiko na mababa ang taba-mataas-na-karbong ito ay nananaig para sa karamihan ng susunod na 40 taon, na may imprimatur ng parehong gubyernong US at ng AHA.
Ang ebidensya
Sa kabila ng mga longstanding at vociferous na mga rekomendasyon na pabor sa isang diyeta na mababa ang taba, ang mga susunod na pag-aaral ay nabigo upang makahanap ng anumang nakakahikayat na katibayan na ang mas mataas na antas ng kabuuang taba sa pagkain ay nagdudulot ng CAD. Narito ang ilan sa mga mas dakilang pag-aaral sa bagay na ito:
Ang 20-year Nurses Health Study, isang pag-aaral ng pangkat na kinasasangkutan ng 80,000 kababaihan, ay hindi nagpakita ng ugnayan sa pagitan ng panganib ng sakit sa puso at taba sa pandiyeta. Ang kasunod na meta analysis ng ilang mga pag-aaral sa pag-aaral ay hindi nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng taba sa pagkain at sakit sa puso o kamatayan.
Sa pinaka-mahigpit na randomized trial na isinagawa upang pag-aralan ang taba sa pagkain, ang Women's Health Initiative ay nakunan ng higit sa 48,000 kababaihan sa isang mababang-taba-diyeta (at ginamit ang matinding pagbabago sa pag-uugali upang mabawasan ang araw-araw na paggamit ng taba sa 20% ng kabuuang calories, at upang madagdagan ang pagkonsumo ng mga butil at mga gulay) o sa isang control group na natanggap lamang ng "karaniwang" pandiyeta na edukasyon (ang control group na ito ay kumain ng 37% ng kanilang pagkain mula sa taba). Matapos ang 8 taon, walang pagbawas sa panganib ng CAD sa low-fat group. Sa katunayan, ang trend ay para sa mas mataas na panganib.
Ang iba pang mga randomized na pagsubok ay parehong nabigo upang ipakita ang isang benepisyo sa isang mababang-taba diyeta.
Ang mga karagdagang pag-aaral ay nabigo upang magpakita ng isang pinababang panganib ng kanser na may mababang taba diets, o na ang mababang-taba diets ay nauugnay sa mas kaunting labis na katabaan.
Sa kabuuan, pagkatapos ng ilang mga dekada ng pag-aaral, walang nakakumbinsi na katibayan na ang pagbawas ng kabuuang taba sa pagkain sa mas mababa sa 30-35% ng pang-araw-araw na calories ay nagpapahina sa panganib ng sakit sa puso, kanser o labis na katabaan.
Ano ang Tungkol sa Ornish Diet?
Ang Ornish diyeta, at iba pang mga variant ng ultra-mababang taba diets, patanyag claim na hindi lamang maiwasan ang pagbabago, ngunit din upang baligtarin ito. Ang mga diet na ito ay mas mahigpit sa kanilang paghihigpit ng mga pandiyeta sa pagkain - lalo na mula sa mga mapagkukunan ng hayop - kaysa sa mga mababang-taba na inirerekomenda ng AHA.
Sinasabi ng mga tagapagtaguyod ng Ornish-type diets, tama, na ang mga pag-aaral na nabigo upang magpakita ng isang benepisyo sa mga diets ng AHA ay hindi kinakailangang mag-aplay sa kanilang mas maraming taba-mahigpit na pagkain.
Gayunpaman, ang mga claim na ang mga diinis ng Ornish na uri ay napatunayang epektibo ay ang kanilang mga sarili batay sa hindi perpektong data na hindi mahigpit na nakasalalay sa layunin na pagsisiyasat. Ang teorya na ang isang napaka-mababa-taba vegetarian diyeta ay pumipigil o reverses sakit sa puso ay hindi nakakumbinsi na napatunayan o disproven, bagaman ito ay isang teorya na nararapat higit pang pag-aaral.
Ang Bottom Line
Ang rekomendasyon na ang lahat ay dapat kumain ng isang mababang-taba diyeta ay mula sa simula batay sa isang flawed teorya, at sa isang nakakamalay na desisyon na isakripisyo katumpakan para sa simplifying ang mensahe. Matapos ang higit sa tatlong dekada ng pagtatangka upang kumpirmahin na ang mababang taba diets mabawasan ang sakit sa puso, klinikal na pagsubok ay hindi sumusuporta sa mga paulit-ulit na mga rekomendasyon na ang lahat ay dapat sa isang taba-pinaghihigpitan diyeta.
Ang mga patnubay mula sa pamahalaan at ang AHA ay hindi na tumutukoy sa isang diyeta na mababa ang taba, ngunit inirerekomenda pa rin ang malubhang paglilimita ng mga taba ng saturated, at paggamit ng mga produkto ng low-fat dairy. Noong Pebrero, 2015, ang Committee on Advisory Committee (DGAC, ang komite na sumuri sa nutritional science tuwing limang taon para sa gobyerno ng Estados Unidos), na inilathala ang pinakahuling ulat nito. Sa ulat na iyon, ang anumang rekomendasyon para sa isang diyeta na mababa ang taba ay napapabilang na wala. Sa halip, ang DGAC ay nagsabi, "... ang payo ng pandiyeta ay dapat ilagay ang diin sa pag-optimize ng mga uri ng taba sa pandiyeta at hindi binabawasan ang kabuuang taba."
Hindi bababa sa pagsasaalang-alang sa kabuuang taba ng pandiyeta, ang mga alituntunin ng opisyal na pandiyeta sa wakas ay nagpapakita ng agham.
> Pinagmulan:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Low-Fat Pattern ng Pandiyeta at Panganib ng Cardiovascular Disease: Ang Inisyatibong Pangangalagang Pangkalusugan ng mga Kababaihan na Pagsusulit sa Pag-iinspeksyon sa Pagkontrol sa Randomized. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Pangangalaga sa Gamot sa Diyeta at Panganib ng Koronaryo Sakit sa Puso sa Kababaihan: 20 Taon ng Pagsunod sa Pag-aaral ng Kalusugan ng Nars. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intensive Lifestyle Changes para sa Reversal ng Coronary Heart Disease Limang Taon Pagsunod ng Pamumuhay Heart Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Pandiyeta sa Taba at Coronary Heart Disease: Buod ng Katibayan Mula sa Prospective Cohort at Randomized Controlled Trials. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.